Defectul de sept ventricular (DSV) este malformația cardiacă pe care o întâlnim cel mai des în practica noastră chirurgicală. Altfel spus, este intervenția chirurgicală pe care o practicăm cel mai des.
Reprezintă o comunicare anormală între cele 2 camere „mari” ale inimii (ventriculul stâng și ventriculul drept), la nivelul peretelui intern care le separă – septul interventricular (SIV).
Ca și la defecte de sept atrial (DSA), și în cazul acestei malformații spre plămâni circulă o cantitate mai mare de sânge decât în mod normal. Cantitatea de sânge suplimentar care ajunge în plămâni depinde de dimensiunea orificiului – cu cat este mai mare, cu atât trece mai mult sânge în plus – „inundă plămânii cu sânge”.
Această malformație devine simptomatică la vârsta de sugar mic, în general pe la 1-3 luni. Micuții pot să aibă unul sau mai multe dintre simptomele și semnele urmatoare:
- Un suflu cardiac
- Respirație rapidă, superficială, cu efort inspirator vizibil la nivelul spațiilor intercostale
- Dificultăți în a se alimenta corespunzator: transpiră, plâng, devin agitați atunci când sunt alimentați
- Nu iau în greutate într-un ritm normal sau chiar pot pierde in greutate
- Infecții respiratorii repetate
Aceste semne de alarmă conduc spre consultarea unui cardiolog pediatru; diagnosticul se pune destul de simplu, în urma unui examen clinic și a unei ecografii cardiace.
La ecografie se precizează dimensiunea defectului, poziția sa anatomică, apropierea de valvele cardiace sau de vasele mari ale inimii. În plus, consulturile cardiologice repetate ne permit să urmărim evoluția în timp a micului pacient și să stabilim momentul optim al intervenției chirurgicale.
Ca o regulă generală, defectele mari sunt operate în intervalul de timp 3 luni – 8 luni de la naștere.
Defectele medii, dacă nu sunt simptomatice, pot fi operate până la vârsta de 2 ani.
Defectele mici pot fi urmărite timp de mai mulți ani și pot fi închise chirurgical chiar și la vârsta de copil mare sau adolescent. Unele dintre ele se inchid spontan (de unele singure).
Există excepții de la aceste reguli, care sunt date de specificul fiecărui pacient în parte („tratăm pacientul, nu boala”). De aceea, reevaluarea regulată a unui copil cu DSV este obligatorie și benefică, pentru a putea interveni chirurgical la momentul cel mai bun pentru pacient.
În așteptarea tratamentului chirurgical poate fi introdus un tratament medicamentos, care ameliorează simptomele pe o perioadă limitată de timp.
Lăsate netratate, defectele septale ventriculare pot duce la apariția unor complicații serioase, dintre care unele pot fi definitive:
- Creștere în greutate mult încetinită
- Infecții respiratorii severe (pneumonii) repetate, uneori greu de tratat
- Creșterea tensiunii arteriale în arterele pulmonare (hipertensiunea arterială pulmonară), care, cu timpul, afectează ireversibil plămânii și inima (sindrom Eisenmenger – caz în care intervenția chirurgicală nu mai este indicată)
- Dezvoltarea unei infecții pe marginile defectului – endocardita infecțioasă – cu complicații posibile foarte grave
Intervenția de inchidere a unui DSV se face cu ajutorul unui petec care acoperă defectul. Recuperarea este, în general, rapidă, iar pacienții sunt externați din spital la 6-7 zile după operație.
